Токсическое действие бензина и керосина может быть очень тяжелым. В данной статье рассматриваются этиология, клиническая картина и профилактика острых отравлений нефтепродуктами.

Бензин представляет собой летучую жидкость с резким запахом. Как правило, он состоит из дистиллятов нефти. Бензин быстро испаряется при комнатной температуре.

Патогенез острой интоксикации связан с всасыванием летучих соединений через легкие и кожу. Вдыхание паров может привести к поражению легких, известному как «бензиновая пневмония». Симптомы отравления включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, спутанность сознания. В крайних случаях может наступить кома и смерть.

Чтобы избежать отравления нефтепродуктами, необходимо соблюдать меры профилактики. При работе с бензином необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ). Кроме того, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию и локализацию разливов.

Опасные пары бензина

Пары бензина тяжелее воздуха, поэтому они задерживаются в нижних слоях помещения. Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе составляет 0,3 мг/м3. Он используется для заправки автомобилей, самолетов, в качестве растворителя для резины, жиров, лаков, для промывки деталей и производства некоторых быстросохнущих красок.

Пути проникновения в организм

Опасные пары могут попадать в организм различными путями.

Вдыхание — основной путь попадания бензина в организм

Бензин, являясь компетентным растворителем жиров, может попасть в организм через кожу, пищеварительную систему и слизистые оболочки, вызывая различные симптомы как общего, так и регионального характера. Особенно серьезную угрозу для здоровья представляет тетраэтилсвинецсодержащий этилированный бензин. Бензин попадает в атмосферу по следующим каналам:

Легкие выдыхают воздух, моча в виде углеводородов

Патогенез

Бензин является токсичным наркотиком, нарушающим функционирование центральной нервной системы и вызывающим ранние симптомы нарушения высшей нервной деятельности. В производственных условиях нарушение санитарно-гигиенических норм может привести как к кратковременному, так и к длительному отравлению бензином.

Клиника острых отравлений

Острое отравление бензином в небольших количествах может привести к появлению множества психических и физических симптомов, включая: — психическое возбуждение — неустойчивая походка — Эйфория и неконтролируемый смех — Головокружение, учащенное сердцебиение — Тошнота и рвота — Возможна потеря сознания.

Тяжелые симптомы

В самых крайних случаях наблюдаются:

1. Тонические и клонические судороги;

2. Повышенные сухожильные рефлексы;

3. Гипертермия, при которой температура достигает 39–40°C.

Условия быстрого отравления

В условиях очень высоких концентраций паров газа (например, при очистке цистерн или баллонов, при авариях или при переливании газа без достаточных мер предосторожности) может произойти «молниеносное» отравление, приводящее к внезапной потере сознания и остановке дыхания.

Клинические проявления острого отравления бензином

Клинические проявления острого отравления бензином характеризуются:

1. Гиперемия слизистых оболочек и кожи лица, гиперемия горла, кашель;

2. Увеличение и болезненность печени;

3. Колебания сердечно-сосудистой системы;

4. Кратковременная и умеренная альбуминурия.

Особо следует отметить «бензиновую» пневмонию, наблюдаемую в острых случаях отравления. Чаще всего она наблюдается у водителей при вдыхании жидкого бензина через трубку и, как следствие, поражении легочной ткани, обычно правого легкого. Эти случаи имеют ярко выраженную клиническую картину, которая, по-видимому, определяется нетипичным путем попадания токсина в организм.

Бензиновая пневмония

В первые сутки, обычно через 3–6 ч после попадания бензина в бронхолегочную систему, происходит повышение температуры до 38–39°, появляется резкая боль в боку и кашель. На 2-й день появляется кашель с отхождением ржавой мокроты, дыхание поверхностное и учащенное (50–60 в минуту). В области пораженного легкого определяется притупление, выслушивается бронхиальное дыхание и крепитирующие хрипы.

Острая пневмония: Проблема диагностики

Пульс при острой пневмонии обычно учащен и составляет 100–120 ударов в минуту. В крови обычно наблюдается лейкоцитоз (белые кровяные тельца) с количеством 12 000–15 000 клеток в микролитре. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) также повышена до 35–50 мм/час. На рентгенограмме большой или малый участок пораженной доли легкого можно увидеть с интенсивным затемнением к концу первого, а иногда и второго дня. К сожалению, начальные симптомы этого заболевания очень похожи на крупяную пневмонию, что может привести к ошибочному диагнозу, если не учитывать анамнез пациента.

Симптомы бензиновой пневмонии

1. Лихорадка и легочные проявления обычно держатся недолго — к 4−5-му дню лихорадка быстро снижается и состояние больного улучшается,

2. Прекращаются боли в боку и затрудненное дыхание,

3. Как правило, клинические признаки быстро исчезают.

Коррекции рентгенограмм сохраняются

Изменения на рентгенограммах могут сохраняться в течение длительного времени.

Смертельные исходы бензиновой пневмонии

В некоторых случаях бензиновая пневмония может перерасти в гангрену легких, что приводит к летальному исходу. При проглатывании бензина человек может испытывать боль в животе, тошноту и рвоту, иногда с кровью. По мере всасывания бензина и попадания его в кровь могут появиться такие симптомы, как желтушность кожи, болезненность и увеличение печени, появление уробилина в моче — симптомы токсической гепатопатии.

Опасности злоупотребления бензином

Вдыхание бензина с целью достижения эйфорического состояния или галлюцинаций может быстро привести к состоянию зависимости. Этот вид наркомании особенно распространен среди молодых людей и может привести к серьезным повреждениям центральной нервной системы. Среди возможных разрушительных последствий — психоорганический синдром, необратимое снижение интеллекта и инвалидность. Длительное вдыхание паров бензина в закрытом непроветриваемом помещении может привести к потере сознания, тоническим или клоническим судорогам, а также гемипарезу.

Длительная интоксикация бензином

Длительная интоксикация не имеет четко выраженных симптомов и обычно характеризуется следующими признаками:

1. Разнообразные функциональные нарушения нервной системы;

2. Астения;

3. Колебания настроения от депрессии до возбудимости, истерия;

4. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, вялость и нарушения сна.

Катаральные симптомы

Начинают проявляться катаральные признаки.

Анемия и хронический гепатит

В результате могут развиться анемия и хронический гепатит.

Менструальный цикл и потенция

У женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин — снижаться потенция.

Раздражение кожи

Длительный контакт с бензином может вызвать раздражение кожи, например дерматит, а также кожные заболевания из-за контакта с пропитанной бензином одеждой.

Первая помощь пострадавшим от острой интоксикации

Если человек подвергся воздействию газообразного вещества, необходимо вывести его из помещения на свежий воздух. Обеспечьте им покой и дайте теплое питье. Для уменьшения последствий интоксикации следует принять активированный уголь — 20–30 таблеток и растительное масло — 50–70 г. При наличии возможности можно провести кислородную ингаляцию.

Если источником интоксикации является бензин, не рекомендуется вызывать рвоту, так как рвотные массы могут попасть в легкие и вызвать токсическую пневмонию. Вместо этого следует промыть желудок с помощью зонда.

Рвота

Если рвота не вызывается, рекомендуется выпить 2–3 стакана разбавленного раствора соды (2 г на стакан воды или 1 чайная ложка — 5 г). При сильной интоксикации рекомендуются следующие меры:

Покой и тепло

При остром отравлении необходим покой и тепло.

Кислородные ингаляции

Для борьбы с последствиями острого отравления также рекомендуются кислородные ингаляции.

Внутривенные инфузии глюкозы

Для еще большего облегчения состояния могут потребоваться внутривенные инфузии глюкозы и другие сердечно-сосудистые средства.

Искусственное дыхание

В самых крайних случаях может потребоваться искусственное дыхание.

Лечение «бензиновой» пневмонии

В связи с возникновением «бензиновой» пневмонии в настоящее время предлагается использовать препараты, обычно назначаемые при сопутствующих заболеваниях (антибиотики, сердечные средства). Для купирования хронической интоксикации рекомендуются общеукрепляющие процедуры, физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.) и санаторно-курортное лечение в средней полосе, на черноморских побережьях Крыма и Кавказа.

Профилактика

1. Установите систему, препятствующую выходу опасных паров;

2. Улучшить воздухообмен;

3. Снизить температуру в рабочем помещении;

4. Использовать противогазы при очистке резервуаров, заполненных бензином;

5. Каждые два года необходимо проходить регулярное медицинское обследование у невропатолога и терапевта (необходимо исследование крови на гемоглобин, количество лейкоцитов, СОЭ, полный анализ мочи).